Un caso para equilibrar la salud pública con la recuperación económica
Escrito por: Gilbert A. Darrell
Un camino a seguir durante la crisis de covid-19 es una discusión importante. El gobierno parece muy acertadamente preocupado por equilibrar la seguridad pública, con los derechos de las personas a vivir sus vidas y reabrir la economía.
De fondo, soy bombero y paramédico con mi educación universitaria en el manejo de emergencias que incluía enfermedades infecciosas. También tomé amplios estudios médicos y científicos (casi otro título en sí mismo) como requisito previo para la escuela de medicina (inmunología, biología, química, anatomía y fisiología, etc.). No soy médico ni epidemiólogo, pero leo sus opiniones a diario y formulo lo que creo que es la mejor solución a largo plazo que podemos tomar en base a lo que sabemos actualmente.
Creo que tenemos 2 opciones en la situación actual hasta que se encuentre una vacuna (12-24 meses) o se encuentre un tratamiento efectivo (quizás nunca, quizás 3 meses).
– continúe el bloqueo hasta que se encuentre una vacuna
– reabrir la sociedad bajo distanciamiento social, al tiempo que protege a nuestra población vulnerable
Sostengo que la mejor solución es proteger a los más vulnerables mientras se vuelven a abrir la sociedad, las escuelas y las empresas. Nos refugiamos en el lugar y encierramos a la comunidad vulnerable hasta que tengamos un tratamiento farmacológico efectivo o una vacuna.
Entonces, en Bermudas, ¿cuáles deberían ser nuestros objetivos?
– Reducir / prevenir la propagación de covid-19 en las partes vulnerables de nuestra sociedad
– Mantenga la utilización del hospital a un nivel manejable
– Permitir que la sociedad vuelva a abrir lo antes posible
Mi opinión es que el gobierno debería tomar medidas firmes para reabrir la economía e intentar generar actividad económica. No podemos permitirnos la montaña de deuda que Bermuda tenía antes de covid-19 y ahora estamos discutiendo una deuda adicional de $ 300m o más y una pérdida de PIB del 10% o más según el informe del Ministro de Finanzas del 15 de abril. El Reino Unido pronostica una pérdida del 35% en el PIB.
El gobierno ha tomado medidas para ayudar a las personas durante esta crisis y debería ser aplaudido por hacerlo, ofreciendo un reemplazo de ingresos de $ 500 por semana y dedicando fondos para préstamos comerciales y recuperaciones, sin embargo, la verdadera profundidad de esta crisis es demasiado grande para que el gobierno la cubra. . Estas medidas solo pueden ayudar a aliviar el shock inicial.
Sin embargo, podemos reducir de manera inteligente tanto la pérdida de vidas como el daño económico.
En la actualidad no tenemos opciones de tratamiento o vacunas, pero en términos de vidas reales perdidas al cerrar la economía para mantener a covid-19 contenido, diría que es una propuesta perdida. La política de salud pública es difícil, debe tener en cuenta la crisis actual junto con los tremendos años futuros de vida perdidos en una recesión económica.
El PIB tiene una correlación directa con la salud de una sociedad, por lo que es contraproducente continuar el cierre de la sociedad si la misión es salvar vidas. Esto incluye los suicidios, que "un aumento en el desempleo de más del 3% aumentó los suicidios en los menores de 65 años".
Un estudio realizado por la Universidad de Bristol está demostrando que la caída del PIB costará vidas más que covid-19.
Según Philip Thomas, profesor de gestión de riesgos en la Universidad de Bristol, la pandemia de coronavirus afectará gravemente a las empresas durante al menos un año, lo que provocará una caída en la producción económica del 6,4 por ciento por persona en el Reino Unido. En tal escenario, menos personas en el Reino Unido estarían empleadas, y los trabajadores generalmente traerían a casa cheques de pago más pequeños. Su investigación recientemente publicada concluyó (PDF) que tal recesión provocará más muertes que la pandemia en sí.
"Sucede que el Reino Unido experimentó una caída similar, del 6 por ciento en el PIB per cápita, entre 2007 y 2009 en el colapso financiero", dijo Thomas a Al Jazeera. "Esto llevó a un estancamiento en el crecimiento de la esperanza de vida, reduciendo al menos la cifra del punto de inflexión de tres meses de la esperanza de vida promedio".
En su artículo, Thomas demostró que en el Reino Unido la esperanza de vida se redujo, y en algunos casos disminuyó, unos años después de la Gran Recesión 2007-2009. Razonó que cuando la riqueza de un país disminuye, los ciudadanos están expuestos a mayores riesgos para la salud.
Covid-19 se extenderá por toda la población y, alejándose socialmente o no, muchos expertos están buscando que el 50-75% de la población se infecte a tiempo. Idealmente, se recomienda que esto se haga de manera controlada para que no abrumemos los recursos del país, de ahí toda la discusión sobre el distanciamiento social y el aplanamiento de la curva.
Con respecto a la propagación, muchas personas no tienen síntomas y muchas más tienen síntomas similares a un resfriado o gripe, nada lo suficientemente grave como para llevarlo a su médico o al hospital. "En uno de los lugares donde se han realizado pruebas exhaustivas, el hogar de ancianos en el estado de Washington, el 56% de los que dieron positivo no tenían síntomas cuando se hicieron la prueba".
En sistemas cerrados, donde se esperaría una transmisión cercana al 100%, los resultados también son un poco más positivos que en el peor de los casos.
"A bordo del crucero Diamond Princess atracado en Japón, los datos de febrero mostraron que hasta el 50% de las personas que dieron positivo no mostraron síntomas en ese momento".
“Hasta el 20 de febrero, las pruebas de la mayoría de las 3.711 personas a bordo del Diamond Princess confirmaron que 634, o el 17 por ciento, tenían el virus; 328 de ellos no tenían síntomas al momento del diagnóstico. De aquellos con síntomas, la tasa de mortalidad fue de 1.9 por ciento, calculan Russell y sus colegas. De todos los infectados, esa proporción fue del 0,91 por ciento. Los mayores de 70 años eran los más vulnerables, con una tasa de mortalidad general de aproximadamente 7.3 por ciento ".
Este es un caso de estudio importante, ya que Diamond Princess (un barco con bandera de Bermudas) tenía una lista de pasajeros en el rango más antiguo y probablemente más enfermedades subyacentes por persona que una población más joven, pero mostró que la tasa general de enfermedad era mucho más baja de lo esperado incluso en una población más vulnerable.
También abogo por un enfoque de inmunidad colectiva modificada. Una vez que suficiente población ha tenido covid-19 y ha desarrollado anticuerpos, tenemos una gran posibilidad de que el virus se agote en la población, al tiempo que protegemos a aquellos que tienen una enfermedad y muerte de alto riesgo si entran en contacto con el virus. Este es el curso que Suecia ha tomado y recibió muchos comentarios negativos, pero ¿tienen razón?
A partir de hoy, Suecia tiene 150 muertes por millón de personas, ubicándose en el top 10 de tales proporciones en todo el mundo. Sin embargo, se espera que su total de muertes predichas alcance un máximo de 5.900 en junio, muy por debajo de otros países, incluso en la actualidad, este no es un número "excelente" en cuanto a su tamaño, está en el extremo superior de las muertes, pero hay un gran resquicio de esperanza tenido. Si Suecia alcanza potencialmente un estado de inmunidad de rebaño en las próximas semanas, se podría argumentar que están en un buen camino para controlar covid-19 muy por delante de muchos otros países, todo mientras mantienen operativa a la mayoría del país.
Me gustaría señalar que todos los países están en todo el mapa cuando se trata de estándares de informes, algunos países incluyen cualquier muerte que arroje un resultado positivo para covid-19 como contando para el total, otros países solo cuentan si la persona murió específicamente de covid-19 y / o insuficiencia respiratoria. Suecia cae en la primera categoría, lo que me lleva a creer que su número de muertes reales causadas directamente por covid-19 están infladas.
Existe un fuerte temor de que una segunda y tercera ola de infecciones afecten a los países el próximo año. A muchos epidemiólogos les preocupa que covid-19 siga un patrón similar al de la gripe española, cuya segunda ola representó una cifra muy alta de muertes. Suecia ya habrá desarrollado un escudo contra este ataque.
Muchos de los modelos y estimaciones utilizados para mostrar la mortalidad han sido erróneos hasta ahora, afortunadamente, muestran que la utilización del hospital es menor de lo previsto y las muertes generales también son menores. Se predijo que la gripe H1N1, una enfermedad pandémica en 2009, tenía una tasa de mortalidad del 5 al 10% tras la infección, sin embargo, los investigadores han revisado todos los datos y han determinado que la tasa real es del 0,02%.
"En 2013, Reuters informó (aquí) que al menos una de cada cinco personas en todo el mundo estaban infectadas con gripe porcina durante el primer año de la pandemia de gripe H1N1 2009–2010, según un grupo de investigación internacional en ese momento, pero la tasa de mortalidad fue solo 0.02 por ciento ".
La gripe, una enfermedad común que se aprovecha de los ancianos y las personas con sistemas inmunes debilitados, mató a 35,000 personas en los Estados Unidos solo el año pasado. A nivel mundial, la gripe mató 750k o más. Esta es una enfermedad con la que lidiamos todos los años y tenemos una vacuna un tanto efectiva, que debido a las mutaciones de la gripe, solo tiene un 50% de posibilidades de producir anticuerpos para la cepa particular de la gripe en esa temporada.
Esto no es para minimizar las muertes causadas por covid-19, sino para poner en contexto que ya lidiamos con enfermedades horribles cada año y una pérdida de vidas que hasta el momento no ha eclipsado. Deberíamos poner todos nuestros esfuerzos en contener covid-19 y desarrollar una vacuna para la enfermedad mientras buscamos un ensayo de terapias farmacológicas efectivas a corto plazo.
Para concluir, la evidencia muestra que, por suerte, covid-19 no es una enfermedad tan grave como se temía, pero debemos tomarla muy en serio y apuntalar nuestras defensas, protegiendo a nuestra población vulnerable. Al hacerlo, tampoco debemos causar daños innecesarios a la salud y la seguridad de nuestra población, lo que incluye reabrir la economía lo antes posible. Esto también significa tomar en cuenta medidas futuras y audaces para reconstruir la economía más fuerte que antes. Una economía fuerte se correlaciona directamente con el bienestar de nuestros ciudadanos.
Fuentes
https://www.thecitizen.in/index.php/en/NewsDetail/index/4/18535/Consequences-to-Indian-Economy-Set-to-Exceed-Loss-of-Lives-by-Coronavirus
https://covid19.healthdata.org
https://www.worldometers.info/coronavirus/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6368579/
https://www.washingtonpost.com/health/2020/04/06/americas-most-influential-coronavirus-model-just-revised-its-estimates-downward-not-every-model-agrees/
https://theconversation.com/coronavirus-what-causes-a-second-wave-of-disease-outbreak-and-could-we-see-this-in-australia-134125
